Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Kazuistiky

Zriedkavá príčina symptomatickej poruchy koagulácie u pacienta s hnačkami

Mária Ondrejkovičová, Barbora Norek, Daniel Malík, Martina Jakabovičová, Marian Bátovský

va. Najčastejšie klinické prejavy (hnačka, úbytok hmotnosti, steatorea) sa vyskytujú u 10 % pacientov. Väčšina postihnutých (90 %) má prejavy atypické alebo úplne chýbajú, čo zapríčiňuje oneskorenú diagnostiku choroby. V našom prípade sme opísali zriedkavý výskyt symptomatickej poruchy koagulácie so spontánnou tvorbou hematómov, zapríčinený neskoro diagnostikovanou celiakiou. Pacienta sme vyšetrovali pre chudnutie, slabosť a hnačky. Krvné testy odhalili anémiu pri deficite železa, kyseliny listovej, vitamínu B12, poruchu koagulácie a významnú malnutríciu. Endoskopické vyšetrenie tenkého čreva, histologický nález a imunologické vyšetrenie potvrdili celiakiu. Pri dodržiavaní bezlepkovej diéty sa nutričný stav pacienta aj laboratórny nález rýchlo upravili. Pri kontrole v gastroenterologickej ambulancii (15 mesiacov po ukončení hospitalizácie) bol pacient bez subjektívnych ťažkostí, hnačiek a hematómov s normálnym endoskopickým obrazom v duodéne.


A rare cause of symptomatic coagulation disorder in a patient with diarrhoea
Coeliac disease as a systemic autoimmune disease causes damage for several organs; small intestine damage is almost typical. The most common clinical manifestations (diarrhoea, weight loss, steatorrhea) occur in 10% of patients. The majority of those affected (90%) have atypical manifestations or are asymptomatic, which causes a delayed diagnosis of the disease. In our case, we described a rare occurrence of a symptomatic coagulation disorder with spontaneous hematoma formation caused by the delayed-diagnosed coeliac disease. The patient first visited our clinic because of weight loss, weakness, and diarrhoea. Blood tests revealed anaemia with iron, folic acid, and vitamin B12 deficiency, coagulation disorder and significant malnutrition. Endoscopic examination of the small intestine, histological findings, and immunological testing confirmed the diagnose of the coeliac disease. Following a gluten-free diet, the patient’s nutritional status, as well as the laboratory findings, were rapidly improved. At the check-up after 15 months, the patient had no difficulties, diarrhoea or hematomas, an endoscopic result of the duodenum was normal.
Keywords: coeliac disease, malabsorption, coagulation disorder, anaemia celiakia malabsorpcia porucha koagulácie anémia