Celý obsah článku je dostupný iba pre prihlásených predplatiteľov. Prihlásiť

TÉMA: Téma čísla

Súčasný pohľad na os NAFLD – NASH – hepatocelulárny karcinóm

Marek Rác, Ľubomír Skladaný

Globálna epidémia diabezity a metabolického syndrómu je úzko prepojená s epidémiou nealkoholovej tukovej choroby pečene (NAFLD). V súčasnosti je viac ako polovica dospelej európskej populácie obézna alebo má nadváhu, enormne narastá počet pacientov s metabolickým syndrómom a diabetikov 2. typu. Obezita a metabolický syndróm sú známe rizikové faktory vzniku NAFLD, ktorá predstavuje pečeňovú manifestáciu metabolického syndrómu. Tuková choroba pečene predstavuje spektrum ochorení pečene, ktorých podstatou je excesívne hromadenie tukov v pečeni prevažne vo forme triacylglycerolov. NAFLD je multisystémové ochorenie a vedie k vzniku hepatálnych i extrahepatálnych komplikácií(1). V časti pacientov vedie k rozvoju pokročilej pečeňovej choroby a jej komplikácií. NAFLD sa spája so zvýšením rizika vzniku hepatocelulárneho karcinómu (HCC), a to nezávisle od cirhózy. Metabolický syndróm predstavuje nezávislý rizikový faktor HCC. Mnohé procesy v patogenéze NAFLD/NASH ako oxidatívny stres, peroxidácia lipidov, apoptóza, bunková smrť, regeneračné procesy, rastové stimuly sú prokarcinogénne. Exaktný mechanizmus vzniku HCC v teréne NAFLD zostáva doposiaľ neobjasnený. Proces hepatokarcinogenézy je komplexný a mnohostupňový. Zúčastňuje sa na ňom množstvo patologických procesov a zapojených býva mnoho onkogénnych dráh. NAFLD je prozápalový stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu aktivity zápalových mediátorov, oxidatívneho stresu pri akcentácii prejavov lipotoxicity. To sa deje za prítomnosti inzulínovej rezistencie, ktorá je hnacím motorom.

Present overview of NAFLD – NASH – hepatocellular carcinoma
The global epidemic of obesity and metabolic syndrome is closely related to the epidemic of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). At present more than half of the adult European population is obese or overweight. There is an enormous increase in the number of diabetics type 2. Obesity and metabolic syndrome are known risk factors of NAFLD origination, which presents a liver manifestation of metabolic syndrome. The fatty liver disease presents a spectrum of liver diseases, the nature of which is excessive accumulation of lipids in the liver, prevailingly as triacylglycerols. NAFLD is a multisystemic disease and leads to the origination of hepatic and extrahepatic complications1. In some patients, it leads to the progression of advanced liver disease and its complications. NAFLD links with increased risk of hepatocellular carcinoma origination (HCC) independently of cirrhosis. The metabolic syndrome presents an independent risk factor of HCC. Many processes in the pathogenesis of NAFLD/NASH as oxidative stress, peroxidation of lipids, apoptosis, cellular death, regeneration processes, growth stimuli are procarcinogenic. An exact mechanism of HCC origination in the terrain of NAFLD stays until now unclear. The process of hepatocarcinogenesis is complex and multi-stage. Many pathological processes and oncogenic pathways participate in it. NAFLD is an anti-inflammatory condition, in which there is increased activity of inflammatory mediators, oxidative stress in the accentuation of insulin resistance. It happens under the presence of insulin resistance, which is a driving engine.
Keywords: non-alcoholic fatty liver disease, non-alcoholic steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis, hepatocellular carcinoma, obesity, diabetes mellitus type 2, metabolic syndrome nealkoholová tuková choroba pečene nealkoholová steatohepatitída fibróza cirhóza hepatocelulárny karcinóm obezita diabetes mellitus 2 typu metabolický syndróm